163.第一例乳腺癌根治术顺利完成(3/6)

皮瓣。【4】

    因为紧贴乳腺和脂肪组织的缘故，皮瓣不应留下任何其他组织，皮瓣需要打薄，只留下供应皮瓣的毛细血管层：“手术需要告一段落，瓦特曼院长可以休息一会儿了。我会再仔细查看周围皮瓣的厚度，保证不残留肿瘤组织。”

    理想的皮瓣薄厚程度是术后不会引起坏死，而皮下又无癌细胞残留，想要真正达到这一目的非常考验操作水平。

    卡维现在能做的，就是不动声色地解决瓦特曼遗留下的问题，同时给观众席上准备挑战根治术的同僚们打了警钟：“皮瓣切割是手术中重要的第一步，我这里需要给瓦特曼院长刚才的操作做一个补充说明。

    分离皮瓣时，手术刀刀尖需要微微朝上，不能平切，一旦平切就会残留许多组织。”

    卡维边给皮瓣打薄，用手术刀切下许多组织，一边给院长做开脱：“我们是人手，肯定会出现高低不平的情况，所以在手术中需要反复确认，防止出现厚度不一的情况。这不仅影响最后缝合的美观程度，也影响手术后的复发几率......”

    “三块淋巴结，一块有肿瘤组织。”

    尹格纳茨向来不喜欢拖拉，检查结果汇报的简单干脆：“得清扫腋窝了吧。”

    卡维放下了手术刀，又仔细看了皮瓣，点点头：“达米尔冈和阿莫尔会将胸大、小肌的断端夹住向下拉，充分显露出覆盖腋腔的锁胸筋膜和包绕腋动静脉的腋鞘【5】......来，谁帮我把手术台调一下。”

    护士蹲下身子看了台下的角度：“已经到极限了。”

    “那就拿个软垫过来。”

    重新调整了病人手臂和躯干的角度，视野暴露完整，手术继续进行。

    腋窝是解剖结构复杂，血管、神经都在这里走行，和脂肪、淋巴结混在了一起。所以清扫是整台手术中的重点和难点，需要极为细致的解剖功底。按照之前的计划，只要中途不出现问题就应该是瓦特曼主刀到底。

    可现在事情有了变化，刚才的变故让他压力陡升，虽然能继续手术，但信心已经丧失，加上乳腺癌切除并不是他的强项，操作很容易变形出现失误。

    如果是普通手术，瓦特曼还有调整心态的机会，可现在周围情况完全不同，两百