144.不靠影像学的定位办法(2/7)

骶椎]

    从腰部疼痛位置来看，似乎就已经排除掉了L1-L2间隙，但在下结论之前还需用检查来做进一步的验证。卡维先找到了路德维希双侧大腿的前中部区域，用手指指甲轻轻划出一条条长线：“感觉怎么样？”

    “不疼。”

    “是不疼，我的意思是两侧大腿的感觉有区别么？”

    “没有。”[L1-L2没问题]

    卡维的双手顺势往下走，从股骨内髁到达内踝的位置：“这些呢？感觉一样么？”

    “都一样。”[股骨内髁=L2-L3，内踝=L3-L4]

    “好的，接下去是小腿外侧......”

    卡维的手指移动到了小腿，路德维希马上有了反应：“等等，这儿感觉不一样！右小腿几乎没有感觉！！”

    “感觉异常......”卡维在右小腿外侧稍稍用了些力气，见他依然摇头，先暂定了椎间盘突出的平面位置：“小腿外侧，那就是L4-L5。”

    卡维在纸上做了个记号，然后又把手移动到了他的脚背。还没等开口发问，老元帅已然知道了检查套路，答道：“这儿也没感觉。”

    “痛觉呢？”

    “痛觉能感觉到，但程度很轻。”

    “L5-S1也有问题......”

    普通人的椎间盘突出大都是单一平面的单发，受压神经根也只表现为感觉痛觉减弱，不会有那么严重的感觉痛觉消失。卡维只靠简单的感觉触觉还不能完全下结论，接下去还要做一些必要的反射。

    首先是膝跳反射，老元帅的反射存在。[说明L2-L3没问题]

    但在做踝反射的时候出现了异常，踝反射非常弱，几乎和消失了一样。[L5-S1有问题]【2】

    “元帅阁下，向上试着勾勾脚。”

    “勾脚......”

    在卡维的帮助下，路德维希右侧踝关节的背屈也没问题，说明足背伸肌肌力很正常[L3-L4没问题]。但当要求做勾脚趾的动作时，他却摇摇头：“只有左脚能办到，右脚做不到。”

    “足趾背伸肌肌力减弱，L4-L5肯定有问题。”【3】

    靠着感觉、痛觉和一些必