276.为埃德姆先生未来潇洒浪漫的生活干杯(3/7)

  说到这儿，他忽然停顿了片刻：“算了，还是等他回国，和他聊过之后再说吧。”

    ......

    卡维这次侥幸远离了战火，但战争依然和他息息相关。

    不仅是满天飞的战争报道和小道消息【2】，埃德姆的这台手术也在一直困扰着他。

    膀胱癌的诊断基本明确，想要手术根治就必须切掉肿瘤及其周围相当范围的组织。膀胱本来就不大，做部分切除很不现实，手术必然要切掉整个膀胱。【3】

    切掉膀胱并不难，但当膀胱这个储尿容器消失后，不停从输尿管流出的尿液该怎么办？

    直接把输尿管连上尿道？

    显然不行，距离本来就不太够。就算真连上了，刺激产生尿意所需的尿量会让输尿管持续扩张，产生的结果就是类似于输尿管结石一般的疼痛，谁都经不起这么折腾。

    流出尿液的双侧肾脏位置不可能改变，输尿管直接相连尿道也不行，那就只能选择改道了。

    其实尿流改道手术不是现代医学才有的术式，卡维翻过维也纳大学医学院里的图书馆，里面就有一则输尿管改道的报道。但这种改道显然会有相当多的并发症，手术做完去掉了肿瘤，身体也撑不了太久。【4】

    排除此类改道方法，最适合老年人也最容易耐受的手术就是输尿管皮肤造口。【5】

    此类手术将输尿管直接连接腹壁做造口，操作简单方便，介绍一下过程马西莫夫和尹格纳茨之类的主任医生就能做好。但问题在于尿液经腹部流出，需要余生都配戴尿袋，护理很麻烦，生活质量大打折扣。

    关键在于19世纪没有很好的橡胶硅胶制品，造口处的抗感染和定时更换也非常让人头疼。

    以上两种方法都不适合埃德姆，卡维还是决定按照现代泌尿外科处理膀胱癌的办法，做膀胱癌根治+原位新膀胱术。也就是取一段肠道改造成囊袋型，成为膀胱的替代品。ωＷＷ.166xs.cc

    这种手术时间长，难度高，对技术要求也高。

    因为技术不到位就会大大增加术后产生并发症的几率，这是19世纪医疗水平无法接受的难点。一旦出现并发症，卡维几乎没办法逆转。

    但好处就是，如果手术